Віктор Ляшко у студії Українського Радіо
"Ми доплачуємо сімейним лікарям, щоб вони частіше бачили свого пацієнта"
У 2025-му році Міністерство охорони здоров’я і Міністерство у справах ветеранів запускають пілотний проєкт із розширеної підтримки ветеранів на первинній ланці медичної допомоги. Зокрема, передбачена доплата лікарям первинної допомоги, які мають укладені декларації з учасниками бойових дій, водночас ветерани отримують розширений пакет і перелік послуг первинної медицини, серед яких патронаж сімейного лікаря, індивідуальний план лікування, обстеження, лікування черепно-мозкових травм, неврологічних порушень, хронічного болю. Це вкладається вже в ті програми, які існують, чи це щось інше? Якого ефекту від цієї програми ви очікуєте?
Ми разом із Міністерством ветеранів і громадськими організаціями проаналізували ситуацію і констатували, що ветеран потенційно може більше звертатися до сімейного лікаря. Тому ми пропрацювали таку модель, яка збільшує коефіцієнт на капітаційну ставку для сімейного лікаря у разі, якщо у нього підписана декларація з учасником бойових дій. Отже, ми пропрацювали таку модель, але чи буде учасник бойових дій більше звертатися? Тому наше завдання, і ми за це доплачуємо сімейним лікарям, щоб вони частіше бачили свого пацієнта. Того, з ким вони підписали декларацію.
А як перевірити, чи це відбувається?
Є різні механізми. Є питання статистичне, коли по електронній системі охорони здоров'я був здійснений візит, є питання шляхом запуску певного опитування. Для цього існують вже спеціальні організації, які проводять соціологічні опитування і показують результат в цілому по Україні. Потім – із розбивкою по регіонах, а потім ми точково перевіримо шляхом супервізії у тих регіонах, де було найгірше. І таким чином будемо працювати. Я думаю, що тут імідж лікаря та імідж учасника бойових дій повинні спрацювати на найвищому рівні. Просто потрібно сумлінно поставитися до тієї роботи, за яку людина отримує заробітну плату.
Підтримка ментального здоров'я
Чи достатньо ефективні програми психологічної реабілітації для ветеранів, які у нас існують?
Ми розуміємо, що вибудувати кілька паралельних систем – окремо для ветеранів, окремо – для інших людей, які потребують таку послугу, досить важко. Це проблематично і потенційно не потрібно. Тому в медичній системі ми працюємо над таким принципом: ми виявляємо потреби ветеранів, реагуємо на них пріоритетно, але рішення, яке ми пропонуємо, поширюється на всю систему охорони здоров'я. Ветеран може отримати допомогу пріоритетно, але інші громадяни, зокрема, і члени родин ветеранів, також можуть отримати цю послугу.
Для підтримки ментального здоров'я ми запустили в Україні програму ментального здоров'я "Ти як" за ініціативи першої леді Олени Зеленської. Під цю програму зроблений план, в якому прописано, де, хто, яке відомство повинно робити. Медична система є частиною цієї міжсекторальної роботи. Ми почали працювати на найнижчому рівні, тобто із сімейними лікарями. Це найбільше покриття, де найбільше точок входу. І ми разом з сімейними лікарями розробили курс, адаптований ВООЗ, який дозволяє сімейному лікарю виявляти проблеми ментального здоров’я і допомагати з ними справлятися на найнижчому рівні, тобто, коли є перші сигнали проблем із ментальним здоров’ям.
Ми, як держава, оплачували цю послугу окремим пакетом, а з 2025 року включили її, як обов’язкову, до капітаційної ставки. Тобто, кожен сімейний лікар повинен її надавати, а ми її оплачуємо, збільшивши тариф капітаційної ставки. Якщо сімейний лікар бачить, що проблема з ментальним здоров’ям більш тяжка, і він не може з нею справитися, він перенаправляє. Перенаправляти він може до кластерного закладу, там, де є експертні команди з оцінки функціонування людини. Там є реабілітаційні відділення, які займаються реабілітацією в сфері охорони здоров’я. І з нового року там будуть ще створені центри ментального здоров’я.
А ми, як Міністерство охорони здоров’я, виробили чітку політику: визначили, що таке Центр ментального здоров’я, які спеціалісти там працюють, яке там повинно бути оснащення. А також там буде і невелике психіатричне відділення. Саме там будуть працювати більш кваліфіковані психологи, які компетентні працювати з конкретною травмою, також там будуть і психіатри. Адже у людини може бути вже хвороба, а не тільки порушення. І паралельно з цим ми ще розширюємо програму "Доступні ліки", в яку включено низку діючих речовин на випадок, якщо лікар призначає їх для амбулаторного лікування. Ці препарати можна отримати за електронним рецептом повністю безкоштовно або з незначною доплатою.
І окремо хочу згадати Центри життєстійкості, які підтримує Міністерство соціальної політики. В них також є психологи. Тобто сімейний лікар може направити до кваліфікованого психолога в Центр життєстійкості або в Центр ментального здоров’я при кластерній лікарні. І тут все буде залежати від стану людини і від територіальної доступності. Якщо стан легкий, і з ним може впоратися один психолог, можна звернутися в Центр життєстійкості. Якщо він, приміром, ближчий, ніж лікарня. В психіатричних лікарнях лікуються гострі стани. Йдеться вже про лікування хвороби. Для нас психологічна підтримка – це ключове, бо вона дозволяє запобігти виникненню хвороби. А реабілітація – це допомога після лікування. Коли лікування закінчилося, ми відправляємо хворого на тривалу реабілітацію, щоб повернути функціонування людини до того стану, який був до початку хвороби.
"Людина не повинна навіть перейматися питанням, як і де вона може отримати це лікування"
Це все відбувається стандартним зверненням до лікарні, отриманням направлення, проходженням реабілітації, чи це окремі програми психологічної реабілітації? Скільки їх у нас? Як вони діють? Де можна отримати про них інформацію?
Усі послуги, про які я говорю – психологічна підтримка, роботи Центрів ментального здоров’я, лікування психіатричної хвороби у закладі – включені в пакети програми медичних гарантій. Людина не повинна навіть перейматися питанням, як і де вона може отримати це лікування. Вона повинна прийти до сімейного лікаря або до психолога, який є в громаді, в школі, на робочому місці. Попрацювавши з людиною, психолог бачить, чи потрібна допомога клінічного психолога, який працює в закладах охорони здоров’я, або лікар, проаналізувавши стан, запускає процеси, кодуючи хворобу в електронній системі охорони здоров’я.
А Національна служба охорони здоров’я через програму медичних гарантій цю послугу оплачує. Щодо закладів, які надають ці послуги, вони є в доступі на електронних дашбордах Національної служби здоров’я України. Треба проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем, він допоможе, підкаже найближчі заклади. Під час аудиту, який проводимо, ми бачимо, що люди не хочуть звертатися до психологів. Вони часто не розуміють, що є певні стани, які потребують допомоги фахівця. Ми думаємо, що ми стійкі, що ми все переживемо, і все мине. Звертаються люди вже тоді, коли до психологічних проблем додаються проблеми з фізичним здоров’ям. І тоді вже складніше лікувати. Тому ми й закликаємо приходити до свого лікаря частіше. Так, як це передбачено нашими наказами для профілактичних оглядів. І лікар шляхом спілкування зможе зрозуміти, чи є зміни у ментальному здоров’ї, на які потрібно реагувати з вузькопрофільними спеціалістами.
Хто може претендувати на безкоштовне лікування у клініках Європи?
Чи можуть українці безкоштовно отримувати лікування в клініках Європи? Хто на нього може претендувати?
Претендувати може будь-хто, але пріоритет у тих, хто отримав травму від дій російських терористів. Також пріоритет у учасників бойових дій та наших військових. Як це працює? В кожній області є координатори, які повинні розповідати, що з конкретною патологією людина може отримати допомогу в європейській клініці. На сайті Міністерства охорони здоров'я є окрема форма "Лікування за кордоном". Цю форму ви можете заповнити самостійно. Далі ваші дані, за вашої згоди, передаються в систему європейських клінік. З неї лікарні можуть обрати пацієнта за своїм профілем. І вилікувати ту чи іншу людину. Ми транспортуємо людину до Польщі, там створений хаб, своєрідна міні-лікарня. Після цього прилітає літак, який нам переобладнали норвежці та розвозить по клініках тих пацієнтів, яких обрали лікарні.
На жаль, ми не можемо відправити кожну людину, але ми записуємо її в базу, з клініки Європейського Союзу обирають людину і беруть на лікування, яке повністю оплачується коштом ЄС. Зараз ми працюємо з різними країнами, уряд Німеччини на 2025 рік виділив ще 50 мільйонів євро для лікування українців у клініках Німеччини. Насамперед це пацієнти, які потребують довготривалого лікування. Адже в Україні воно вкрай ускладнюється постійними ракетними обстрілами.
