Фото: medplatforma.com.ua
Великі кластерні, надкластерні і деякі спеціалізовані лікарні
Як ви оцінюєте рішення переформатувати МСЕКи?
Основними двома ключовими напрямками "Принципу", з яких починалася діяльність ще на початку 2023 року було якраз реформування або оптимізація процесів військово-лікарської комісії, як перший напрямок. А другий, з якими стикалися часто військові і нарікали на функціонування загалом і натяки на хабарі – це, звісно, медико-соціальна експертна комісія. І ми одразу розпочали в цьому напрямку рух щодо реформування. Ми і не очікували, що настільки кардинальні зміни там відбудуться одразу, що відмовляться не тільки від структури об'єктивних критеріїв оцінки щодо стану функціонування особи зі стану інвалідності, а ще і замінять безпосередньо цих людей повністю. Можливо такий шлях є і більш оптимальним з урахуванням того, наскільки ця структура вже була укорінена в суспільстві і її змінити було дещо важко. У них форма власності була така, яка не дозволяла повноцінно впроваджувати реформи на національному рівні, оскільки МСЕКи були підпорядковані обласним радам або обласним міським радам своїх міст. Рівень цифровізації, підвищення кваліфікації, підвищення заробітної плати лікарям в цих структурах потребувало саме безпосередньо залученості місцевої ради.
Після ліквідації МСЕК які структури постануть натомість, в чиєму вони будуть підпорядкуванні, як вони формуватимуться і чим відрізнятиметься процес встановлення інвалідності від того, що було дотепер?
Зараз воно переноситься вже безпосередньо в лікарні, великі кластерні або надкластерні лікарні і ще деякі спеціалізовані, де все буде відбуватися. І безпосередньо практикуючі лікарі, які лікують пацієнтів, паралельно будуть приймати і оцінювати повсякденне функціонування. Зараз вже взагалі для дорослого населення відходить поняття МСЕК, як медико-соціальної експертної комісії і буде поняття саме оцінка повсякденного стану функціонування. Вставлятимуться певні категорії щодо функціонування поки по п'яти великих напрямках категорій. Це відбуватиметься на базі великих лікарень, де будуть створюватися декілька оціночних команд. І фінансування, відповідно, буде в рамках того, як фінансуються зараз звичайні лікарні. Це договірні відносини з Національною службою охорони здоров'я, через які поступово підвищуватимуть спроможність цих лікувальних закладів, які отримуватимуть додаткове фінансування, але вже через НСЗУ. Процедура буде дещо схожа на попередню: буде лікуючий лікар в будь-якій лікарні по країні, який буде створювати електронне направлення на оцінку згідно певних якихось критеріїв, того, чи взагалі людина може подаватися на визначення ступеня інвалідності або втрати частки працездатності. Після цього лікар формує електронне направлення в системі і туди завантажує, сканує всі електронні документи, щоб в електронному вигляді були всі його паперові документи і підвантажує до справи. І тут ключова відмінність – все буде в електронному вигляді, всі оці документи. А друга ключова відмінність – поки що ще на вибір обирають найближчу лікарню, де пацієнт зможе прийти і провести цю оцінку. Що змінюється ключове – те, що комісія, яка буде оцінювати стан, невідома до дня, коли буде розгляд, тобто комісія буде формуватися рандомно без участі адміністраторів і того ж лікуючого лікаря.
Фінансування здійснюватиметься НСЗУ
Комісії будуть убезпечені від впливу, наприклад, цивільної адміністрації, будуть незалежнішими? Бо раніше МСЕКи утворювалися при обласних чи міських радах, то, відповідно, це міг бути політичний вплив.
Вони будуть незалежнішими, тому що раніше МСЕКи повністю фінансувалися з місцевих бюджетів, а зараз фінансування переважно буде здійснюватись Національною службою охорони здоров'я з певними критеріями, певними вимогами до надання цих послуг і певним впливом щодо якості, можливості моніторингу перевірок і багатьох інших аспектів. Комунальний заклад, як самостійний організм, як бізнес-організм, сам вирішує кількість його завдань, кількість роботи, кількість напрямків медичних, медичного обслуговування населення, які він може опрацьовувати, рівень винагород лікарів може виставляти набагато вищий, а не якийсь централізований, щоб зменшити оцей потенційний рівень корупції. Бо заклад не зацікавлений в цьому.
НСЗУ дуже добре працює в системі електронного документообігу. Наскільки це покращить ситуацію, збільшить кількість справедливих рішень щодо надання статусу інвалідності тій чи іншій людині і наскільки це допоможе боротися з корупцією, порівняно з паперовим документообігом, який дотепер був у МСЕК?
Треба розрізняти: НСЗУ більше оперує наразі системою електронної системи охорони здоров'я. На даний момент для оцінки функціональності, для обміну цієї інформації буде використовуватись дещо інша система…
Електронна, так? Онлайн.
Так, онлайн, електронна система, яка через деякий час буде інтегрована з електронної системи охорони здоров'я. НСЗУ відіграє в цьому питанні ключову роль, тому що вона буде фінансувати. Але згодом буде також прив'язка до безпосередньо наданої медичної послуги, як то огляд пацієнта та оцінка його повсякденного функціонування. І коли є конкретний пацієнт, є конкретна сума оплати за цю послугу, дійсно можна оцінити навантаження, оцінити те, яку роботу було загалом закладом пророблено на рівні кожного пацієнта, а не просто якусь загальну суму, тому що ви готові там це робити.
Вже не можна буде заносити заднім числом стан і діагноз, щоб сказати, що він умовно хворів вже 10-20 років. Фіксуватиметься поточний стан людини на певний момент і вже можна переглядати, чи дійсно в нього були потенційні прогнозовані захворювання до того, як він отримав статус особи з інвалідністю. Це точно дуже сильно суттєво спрощує процедуру відстеження тих, хто нелегально міг отримати такий статус, включно з цими скандальними гучними розслідуваннями прокурорів.
Перехід здійснюватиметься рік
Чи будуть збережені групи інвалідності в тому вигляді, як зараз вони існують? І якою буде нова система оцінювання результатів специфіки бойових травм і поранень у військовослужбовців?
Наразі зберігаються повністю ті старі категорії, але переходять в новий стан оцінки, щоб мати більш-менш плавний перехід на нову систему протягом півроку в три етапи до третього кварталу 2025 року. Цей перехід здійснюватиметься майже весь рік. Старі групи зберігаються, щоб гарантувати як пільги, так і гарантії, які були до цього і надати можливість пройти переоцінку тих, у кого встановлений статус тимчасово.
Щодо військовослужбовців, то суттєво зараз спрощується їхній маршрут, тому що з багатьох травм війни, особливо ампутації, військові зможуть проходити оцінювання онлайн, тобто заочно, без фактичної присутності, розуміючи, що при багатьох станах травм війни військовим буде важко приходити кудись, важко знаходитись в лікарні.
