Фото: Ілюстративне фото. ФБ-сторінка "Віктор Ляшко"
У переліку ліків, які реімбурсує НСЗУ, понад 500 препаратів
– Розкажіть про саму програму "Доступні ліки". Як вона функціонує і які обсяги її на сьогодні?
Програма "Доступні ліки" діє вже понад 5 років. Її адмініструє Національна служба здоров'я України (НСЗУ). І щорічно, навіть у останні 2 роки, коли країна живе у стані повномасштабної війни, вона розширюється на ті лікарські засоби, які необхідні людям з хронічними захворюваннями, або які необхідно приймати до кінця життя, наприклад, після трансплантації. За 5 років дії програми "Доступні ліки" НСЗУ оплатила більше 7 мільярдів гривень бюджетних коштів людям, яким необхідні ці препарати.
– А який порядок? Як взяти електронний рецепт і куди звертатися?
Електронний рецепт виписується або сімейним лікарем, або за окремими станами лікуючим лікарем. Загалом ліки видаються за 10 напрямками: для лікування серцево-судинних захворювань; препарати інсуліну; цукрового діабету 2 типу та нецукрового діабету; для лікування хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів; розладів психіки та поведінки, епілепсії; лікування хвороби Паркінсона; для лікування осіб у посттрансплантаційному періоді; і навіть, цього року з вересня ми запустили, знеболювальні препарати для паліативних хворих.
Щодо процедури. Наприклад, ендокринолог виписує перший електронний рецепт на відповідний інсулін, а далі його вже може виписувати і сімейний лікар. Тобто, вхідною точкою в будь-якому випадку для людини є сімейний лікар, який має подивитися і має визначити, що насправді потрібні ці доступні ліки. У переліку лікарських засобів, які реімбурсує (відшкодовує) НСЗУ, зараз близько 515 препаратів. Вони різних виробників, як вітчизняних, так і зарубіжних. Це лікарські засоби, які іноді коштують тисячі гривень, і ми повністю сплачуємо за них.
– Де можна побачити цей список препаратів? Тільки лікарі бачать, чи і пацієнти можуть?
На сайті НСЗУ є цей перелік лікарських засобів, а також на сайті Міністерства охорони здоров'я. Якщо не має можливості скористатися інтернетом, то можна просто зателефонувати на "гарячу лінію" НСЗУ, за номером 1677. Там нададуть абсолютно всю інформацію, яка стосується і лікарського засобу, і окремого напрямку, і навіть підкажуть, де найближча аптека або найближчий сімейний лікар. Адже в нас мільйони українців переїхали в інші місця і важливо, щоб вони не втрачали цю програму.
– Є багато запитань щодо конкретних препаратів. Наприклад, чи є знеболюючі для онкохворих в програмі "Доступні ліки"?
Так, з вересня 2023 року ми запустили відшкодування лікарських засобів саме знеболювальних для пацієнтів, які мають хронічну біль, які є онкопацієнтами. Для цього необхідно звернутися до свого сімейного лікаря. Це є і морфіни таблетовані, які дають можливість людині тимчасово позбутися такого болю.
– Антибіотики входять до програми реімбурсації?
Антибіотики не входять до програми реімбурсації. Вони в жодній країні світу не входять. Це пов'язано з тим, що антибіотики – це більше госпітальна частина вживання лікарських засобів. І антибіотик – це не препарат, який лікує хронічні захворювання.
Більше 4 мільйонів українців скористалися програмою "Доступні ліки"
– Яке зараз охоплення цією програмою і наскільки справді є потреба в таких ліках?
Наразі ми фіксуємо, що вже більше 4 мільйонів українців скористалися програмою "Доступні ліки". І цей список постійно поповнюється. До прикладу, з початку війни ми маємо вже більше 500 тисяч нових українців, які дізналися про програму і користуються нею. Мене безумовно турбує те, що не має ще повноцінного охоплення сільського населення. А ми розуміємо, що там велика кількість людей похилого віку, які якраз і мають певні хронічні захворювання. Змушена констатувати, що в середньому лише 20% електронних рецептів, які виписані в селі, погашаються. Передусім через те, що там достатньо слабка мережа аптек. Тут я б рекомендувала родичам, близьким, дітям таких людей просто більше турбуватися про здоров'я своїх батьків, бабусь і дідусів. Тому що насправді електронний рецепт настільки комфортний, що будь-який родич може отримати за ним ліки в аптеці і привезти своїм рідним.
– Виходить, що десь аптеки немає взагалі. А десь вона є, але не працює з програмою "Доступні ліки". Тут є якась відповідальність місцевої влади?
Так, ми з ними про це говоримо. Тому що те, що лише 20% людей, яким виписані електронні рецепти в селі, мають можливість отримати ліки, і це напряму пов'язане з тим, що немає поруч аптеки. Це дуже погано, бо це додаткові фінансові витрати для людей з хронічними захворюваннями, яким потрібно вживати ліки на постійній основі. Тому ми працюємо над тим, щоб всі аптеки, які є на території громад, стали учасниками програми. Для них це дуже легко. Не потрібно жодних додаткових документів, лише заявка, ліцензія таі бажання укласти договір і бути учасником. Друге. Ми говоримо також про те, що зараз уряд дозволив використовувати мобільні аптечні пункти. Тому необхідно щоб місцева влада попрацювала над тим, щоб бодай раз на тиждень мобільна аптека приїжджала (в село) і давала можливість людям отримувати ці ліки. Тобто ми тут говоримо про обласні адміністрації, про департамент охорони здоров'я, вони мають працювати над тим, щоб людям було доступно отримати як медичні послуги, так і лікарські засоби.
Фото: Наталія Гусак, голова Національної служби здоров'я України. Українське радіо
"Фармафія" ще працює..
– Тепер давайте про міфи і народний фольклор про "безплатний сир". Ці препарати, що входять в програму "Доступні ліки", які вони?
Міфи народжуються не просто так. На жаль, я чую це і від сімейних лікарів, які або не розповідають про препарати, або кажуть людині, що там якась крейда, вам не підійде. Я таке навіть чую. Хоча перелік лікарських засобів, який відшкодовується, формується на основі лікарських засобів, які мають виключно доказовий результат. Вони проходять відповідну експертизу. Тут ще хочу зауважити, що людині не пропонують торгову назву, а виписують активну речовину. І вона має можливість сама в аптеці обрати серед декількох препаратів, що саме їй підходить. Чому цей міф породжується? Тому що фармринок або фармафія, як її називають, працює з лікарями. Вони ще досі ходять і пропонують якісь вигоди для того, щоб рекомендували саме їхні лікарські засоби.
– Тобто вони працюють на тим, щоб лікар виписував рецепт на папірці, а не електронний?
На папірцях. Досить часто ми такі папірці бачили. Це такі брендовані під якийсь конкретний лікарський засіб. Тому це все породжує міфи. Ще хочу зазначити, що визначення ціни відшкодування, відбувається за ціною лікарських засобів, яка формується в декількох європейських країнах. Тобто, якщо для європейських країн ліки, які реімбурсуються, хороші і доказові, то в нас чомусь виявляється - це міфи, що вони можуть бути чимось неефективним. Ну і, безумовно, це також довіра до держави.
– Давайте ще раз. Як людині говорити з лікарем, щоб все таки були виписані доступні ліки і вона змогла їх отримати безплатно?
Давайте розділимо чітко за ланками. Наприклад, людина лежить у лікарні. Вона думає, що і в лікарні за електронним рецептом видають доступні ліки. Це міф. У лікарні Національна служба здоров'я сплачує за лікування людини за тарифом, куди включаються ліки з національного переліку. Тобто там навіть без електронних рецептів повинні видати все відповідно до протоколу, щоб людина могла отримати лікування. Чи це хірургія, чи онкологія, чи інсульт.
Якщо ми говоримо про ті ліки, які ви вживаєте вдома і підпадаєте під категорію, тут за вас має потурбуватися сімейний лікар. Ви маєте прийти до нього і запитати, чи дозволяє мій стан бути учасником цієї програми. Тут хочу зазначити, що виключно лікар може призначити лікарські засоби, у нас в країні немає просто "побажання". Нам треба цієї "культури" також позбуватися. Але якщо ви знаєте, що у вас хвороба Паркінсона, встановлений діагноз, але вам не хочуть виписувати лікування, то в будь-який момент ви можете замінити лікаря. А лікаря, який не хоче виписувати ліки, попередити, що ви будете скаржитися або керівнику закладу або в Національну службу здоров'я.
Я чула ще такі міфи, що іноді, щоб отримати електронний рецепт, необхідно щось заплатити, вимагають якісь гроші. Це величезний міф. Кожен має знати, що держава абсолютно безоплатно дає право пацієнту отримати електронний рецепт і в найближчій аптеці безоплатно, або з невеликою доплатою, залежно від обраного засобу, отримати життєво-необхідні ліки.
